因著病情進展而規劃臨床護理,同時制定預先指示、醫護代理,並讓被授權的親人參與其中,這是很少人有機會見證的珍貴特權。我們的綜合基本護理團隊通過推廣具愛心、協調和尊重的基本舒緩護理,以提供全人護理的方式來尊重這一特權。
舒緩護理是專為患有嚴重、限制或威脅生命的疾病之患者提供的專科服務,其重點是緩解疾病症狀和壓力。為了更好地照顧我們的患者,我們的臨床團隊成員接受了舒緩護理的專門培訓。我們已將這工作實踐納入我們臨床服務的組成部分,並正朝著成為標準臨床實踐的方向發展。我們診所的護士負起了更大的責任去進行護理規劃,和提供富有同理心的舒緩護理給患者及其家人。這些工作包括為家庭成員策劃和提供有針對性的培訓課程,以正確完成必要的任務,如傷口護理、更換床單,以及在患者去世時應該採取的措施。在策劃和提供這些支援時,我們考慮到家庭的能力、技能、文化和信仰/信念。我們的臨床醫療人員在決定適當的干預措施時也考慮到這些因素。我們的臨床醫療人員致力於誠實、公開和雙向溝通,將患者家庭的價值觀、選擇和科學證據結合在醫療篩查、治療和討論中。
隨著加拿大和多倫多的人口老齡化,患有嚴重疾病並希望住在家中的人數迅速增加,對基本舒緩護理的需求隨而增加。這凸顯了我們的目標去增加公平地獲得,參與性和低成本全人護理的的重要性,並繼續為沒有醫療保險的患者提供護理。在我們努力將舒緩護理融入基本護理的過程中,目的是橫跨不同護理部門,促進良好協調、合作、持續的照顧。我們的目標是通過在疾病軌道, 更早推廣預先護理規劃,創建一個可信賴的環境,使患者能夠充分獲得護理,從而提高他們的生活質量。
我們的團隊致力於實現這些目標,通過十分重視護理團隊與患者及其家人之間的開放溝通來進行工作。我們的臨床醫療人員打破了作為優越者的階級觀念,以一種尊重的方式進行工作,讓患者和家人感受到被認可和重視。為了實現這目的,我們需要在所有對話和醫療程序中應用同理心、仁慈和非批判態度,並在需要時使用簡單的語言和傳譯服務來消除溝通障礙。我們明白,只有在患者、家人和我們的工作人員之間建立了信任和安全感,才能得到最佳的溝通。我們的護理團隊在有關嚴重疾病和預先護理計劃的對話中表現考慮周到和關懷,以建立信任。利用定期安排的會議了解患者的健康需求,同時為家庭提供一個安全空間,讓他們表達困惑或恐懼,討論死亡和臨終以及在家中發生這種情況時應該做些什麼。我們的團隊尊重患者在這些對話中選擇讓誰參與討論,並確保患者始終是被共視為最重要的。
為孕婦提供無障礙、低門檻的護理
MATCH計劃 -助產士與多倫多社區健康( Midwifery and Toronto Community Health)最初於2018年獲得安省衛生部的資助。四名助產士被納入南河谷社區健康中心的基本健康團隊,目標是為那些對獲得高質的性與生殖醫療護理經常有障礙的患者提供助產士服務。
除了懷孕、分娩、生產和產後護理外,MATCH團隊還認為服務使用者缺乏低門檻的墮胎護理和可獲得的小產管理護理。儘管墮胎護理和小產管理都包含在助產士的業務範圍內,作為“常規懷孕護理”的一部分,安大略省助產士計劃(在南河谷社區健康中心助產士成為受薪工作人員之前)從未有過資助的機制,讓助產士提供這種護理。助產士的藥典也存在持續的規管障礙。我們的醫生和診症護士同事熱誠地與我們合作提供這項護理,最初是採用團隊模式,所有服務使用者都會見助產士和一個醫生或診症護士。經過三年建立團隊的實踐,我們現在有了一個醫療指令,容許助產士直接向符合藥物墮胎條件的服務使用者提供藥物。對於較晚的妊娠期(懷孕9-11週)和小產管理,我們繼續以團隊模式提供護理,此外所有服務使用者都可以從我們的醫生或診症護士同事獲得避孕護理。
對於沒有醫保的服務使用者來說,墮胎和小產管理是昂貴且難以獲得的護理。我們的團隊提供極低門檻的護理。在受薪模式下工作使我們的助產士團隊能夠為服務使用者提供單次就診或整個孕育年期的服務。服務使用者可以可以透過一個敬業的團隊獲得免費的性與生殖醫療護理,並在助產士護理下免費得到超聲波和診斷測試。助產士提供全面性、以服務使用者為中心的護理,例如提供貧血、性傳播感染的診斷和治療的輔導,以及24/7都能接觸到一位隨時待命的助產士。這種模式在系統中是獨特的。由於我們現時與其他社區健康中心的合作,為社區提供這項護理,我們的團隊在這個領域發展了專業知識和技能,並且自2022年起獲得資助擴大計劃,增加了第五名助產士。在額外的資助支持下,我們還負責了Michael Garron醫院的早期懷孕的門診服務。我們社區和醫院的合作提升了服務使用者的護理水平,並使我們實現“無結束病案的體系” 更加接近。